O que ocorre:

A catarata é uma lesão ocular que atinge e torna opaco o cristalino (lente situada atrás da íris cuja transparência permite que os raios de luz o atravessem e alcancem a retina para formar a imagem), o que compromete a visão.

Sintomas

Como os raios luminosos não conseguem atingir plenamente a retina onde se situam os receptores fotossensíveis, o portador de catarata tem dificuldade para enxergar com nitidez.

No início da lesão, a pessoa vê como se estivesse com a lente dos óculos embaçada ou com uma névoa diante dos olhos. Com a evolução do quadro, porém, passa a enxergar apenas vultos.

Como enxerga uma pessoa com catarata:

Os portadores de catarata normalmente a explicam como se estivessem olhando através de uma queda de água ou através de uma folha de papel, de forma embaçada ou com a diminuição da visão.

Como é feita a cirurgia:

Atualmente a cirurgia de catarata é realizada em ambulatórios e consultórios e pode demorar apenas alguns minutos. Logo após a intervenção os pacientes recebem alta, vão para casa, necessitando apenas de alguns cuidados essenciais e orientação médica.

Fato que mudou completamente, se compararmos com alguns anos atrás, com internações de uma semana ou mais, além de uma série de complicações.

Hoje a cirurgia de remoção da catarata se dá através por meio de uma técnica chamada de facoelmulsificação ou cirurgia de catarata com pequena incisão.

É usada uma anestesia tópica (local) na parte branca do olho (esclera) ou na córnea clara (logo acima da área onde a córnea encontra a esclera). Assim, a catarata é fracionada em partículas microscópicas usando o ultra-som e sendo aspirada pelo olho. Para compensar a remoção do cristalino, implanta-se uma lente intra-ocular.

Defeitos Da Visão : Daltonismo

O que ocorre:

Também chamada de discromatopsia ou "cegueira para as cores", é um defeito genético de transmissão bastante peculiar que atinge, em 97% dos casos, os homens. Isso ocorre porque a falha genética está ligada ao cromossomo X.

Os homens têm apenas um X, como as mulheres têm dois desses cromossomos, a chance de ter os dois defeituosos é menor.

Homens daltônicos vão transmitir o gene do daltonismo somente para suas filhas, nunca para os filhos, as filhas não manifestam nunca o daltonismo mas têm uma chance de 50% de transmiti-lo para seus filhos homens. Portanto, homem daltônico só tem possibilidade de ter netos daltônicos se tiver filhas, que serão sempre, e somente, portadoras, e a possibilidade desses netos serem daltônicos será sempre de 50%.

O daltonismo não é tido como uma deficiência física de grande significado (dado que a maior parte dos daltônicos tem visão normal, no que se refere às demais características), apesar de dificultar, e muitas vezes impossibilitar, uma série de atividades profissionais e do dia-a-dia.

Apesar de não existir nenhum tratamento, tem se desenvolvido alguns recursos ópticos para facilitar a identificação das cores.

Na retina humana normal existem receptores sensíveis às cores, os cones, que contêm pigmentos seletivos para a cor, verde, vermelha e azul. A deficiência de cores ocorre quando há uma redução na quantidade de um ou mais desses pigmentos.

Os daltônicos vêem de 500 a 800 cores. Uma das cores prediletas de quem tem esta alteração genética é o roxo, cor viva.

A incidência de daltônicos pode variar conforme a localidade. Nos EUA e na Europa, por exemplo, é maior do que entre os índios da região andina. É comum que uma mesma família tenha diversos casos de daltonismo.

Muitas vezes, a pessoa nem tem idéia de que é daltônica até fazer um teste. O grande problema é que tem se notado um grande aumento de usuários de Internet que apresentam esse tipo de problema. Chegou-se ao número de 1 a cada 12 usuários de Internet apresentando uma forma de daltonismo. E isso faz crescer a polêmica em cima de usuabilidade e acessibilidade nos sites.

Para um daltônico, navegar na Internet pode ser uma experiência até mesmo frustrante. Alguns problemas podem ser até mesmo graves, como não encontrar navegação no site, e até mesmo textos podem estar 'ilegíveis'. Devido ao grande número de deficientes para cores e a gravidade das dificuldades que eles encontram na Web, seria interessante levantar essa questão e começar a pensar com mais seriedade na criação de páginas que sejam acessíveis a todos.

Alguns fatos sobre Daltônicos

Apesar de existirem vários tipos de daltonismo, a grande maioria tem dificuldade de distinguir entre o vermelho e o verde.

Grande parte dos daltônicos apresentam dificuldade em enxergar 'sombras' de cores. Algumas cores (principalmente cores com vermelho e verde) aparecem mais 'claras' do que o normal.>>A grande maioria dos daltônicos podem ver bem o preto e o branco.

A grande maioria dos daltônicos podem ver bem as sombras com base no azul e no amarelo.

A percepção das cores varia muito de uma pessoa com daltonismo para outra.

8% dos homens e 0.4% de mulheres apresentam algum tipo de daltonismo

Como enxerga uma pessoa daltônica:

Defeitos Da Visão : Estrabismo

O que ocorre:

O estrabismo corresponde à perda do paralelismo entre os olhos. Pessoas com estrabismo são chamadas popularmente de "vesgas". Existem três formas de estrabismo, o mais comum é o convergente (desvio de um dos olhos para dentro), mas pode ser também divergente (desvio para fora) ou vertical (um olho fica mais alto ou mais baixo do que o outro).

Algumas características:

- Queixas de dor de cabeça pelo esforço que fazem para manter os olhos alinhados;
- Para usar melhor os dois olhos, o estrabico gira ou inclina a cabeça para dar uma posição;
- Apresenta uma característica hereditária e regular, isto é, pode pular algumas gerações;
- Pode ser secundário a algumas doenças como: diabetes, hipertireoidismo, afecções neurológicas.

Como enxerga uma pessoa estrábica:

Depende da idade em que o desvio ocular aparece. Numa situação normal, ao fixar-se num objeto, cada olho focaliza na retina uma imagem nítida. Essas duas imagens, idênticas, são transmitidas até uma região do cérebro chamada córtex occipital e daí são fundidas em uma única, de percepção tridimensional. Quando há estrabismo, a mensagem enviada à região cerebral pelo olho desviado não é nítida, ao contrário da emitida pelo globo ocular saudável. Então, duas imagens diferentes são geradas e os olhos passam a interpretá-las das seguintes formas: até os sete anos, o sistema visual das crianças ainda está em desenvolvimento e possui um mecanismo natural de adaptação capaz de eliminar a imagem distorcida. Nesta faixa etária, os portadores do defeito enxergam pouco, embaçado, mas ainda não têm uma visão dupla das coisas. Essa deficiência é conhecida como ambliopia ou 'olho preguiçoso'. É a melhor fase para fazer a correção. Depois dessa idade ou quando a 'vesguice' acontece na fase adulta, não se pode mais contar com esse mecanismo e o cérebro passa a considerar as duas imagens. Ou seja, os estrábicos enxergam tudo em dobro.

Defeitos Da Visão : Presbiopia

O que ocorre:

A presbiopia, usualmente chamada de vista cansada, é uma alteração natural da visão que se manifesta em todas as pessoas a partir dos quarenta anos: o cristalino perde a elasticidade, encurva-se de forma insuficiente e perde a capacidade de acomodação, resultando em uma crescente dificuldade para ver bem de perto.
Olho Présbita - por insuficiência de acomodação, a imagem se forma atrás da retina.

Primeiros sinais:

Os seus braços já não são suficientemente compridos para poder ler o jornal? Os seus filhos "implicam" com você, ao vê-la enfiar uma linha na agulha? Aproxima-se mais da luz? Você não consegue ler a bula dos remédios? São os primeiros sintomas da Presbiopia.

Como enxerga uma pessoa que tem presbiopia:

Defeitos Da Visão : Astigmatismo

O que ocorre:

O astigmata tem a visão embaçada, para longe e para perto. Ele não pode distinguir dois pontos próximos, porque sua córnea tem o formato de uma bola de futebol americano: um eixo esférico e um pontudo.
Para as pessoas que sofrem de astigmatismo, todos os objetos - tanto próximos como distantes - ficam distorcidos. As imagens ficam embaçadas porque alguns dos raios de luz são focalizados e outros não. A sensação é parecida com a distorção produzida por um pedaço de vidro ondulado.

Correção do astigmatismo:

De todos esse é, de longe, o problema mais complicado. O astigmatismo corrige-se com uma lente oftálmica chamada tórica ou cilindrica. As curvas destas lentes compensam as da córnea e direccionam os raios de luz para um único ponto.


Como enxerga uma pessoa astigmata:

Defeitos Da Visão : Hipermetropia

O que ocorre:

O olho hipermétrope é demasiado curto. Os raios luminosos vão encontrar-se num foco atrás da retina, o que provoca que a imagem reproduzida não seja nítida. No entanto, até uma determinada idade, dos 35 aos 40 anos, acontece com frequência que se consiga, mesmo assim, ver com nitidez dado que a lente ainda se consegue adaptar. Esta capacidade de adaptação também se chama acomodação.
Nas crianças, quando a hipermetropia é forte, percebemos isto mais cedo, pois a deficiência é muitas vezes acompanhada de estrabismo, que deve ser rapidamente corrigido.


Correção da hipermetropia
A hipermetropia corrige-se com lentes convergentes (convexas), também chamadas de positivas. Estas são mais espessas no centro do que nos bordos, de forma que a imagem se forme nitidamente sobre a retina.




Como enxerga uma pessoa hipermétrope :

Defeitos Da Visão : Miopia

O que ocorre:

O olho é mais alongado do que o normal e, por isso, o foco se forma antes da retina.
Resultado: quando o cristalino está relaxado e a luz chega lá, está tudo embaçado. Uma pessoa míope consegue ver objetos próximos com nitidez, mas os distantes são visualizados como se estivessem embaçados (desfocados).

Correção da miopia:
A miopia corrige-se com lentes divergentes, também chamadas de côncavas. Ou negativas. Estas são mais finas no centro e mais espessas nos bordos. Desta forma as imagens formam-se nitidamente sobre a retina.

Como enxerga uma pessoa míope :

Curiosidades e Perguntas

O que é o "grau"?

Popularmente, chama-se de "grau" o poder de óculos e lentes de mudar o ponto de convergência dos raios de luz. Para os míopes, a conta é simples: grau = 1 / d, onde "d" é a distância em metros até onde a pessoa tem visão nítida. Alguém que só enxerga bem até 0,5 metro, por exemplo, precisa usar óculos de dois graus (1 / 0,5 = 2). Para a hipermetropia e o astigmatismo, o grau depende da capacidade do olho de se ajustar ao problema ou do plano que se enxerga com mais nitidez.

Quais dicas para evitar o desconforto visual ao usar o Computador?

Posicionar o monitor abaixo do nível do olhar, verificar se o ambiente de trabalho e o computador estão recebendo iluminação adequada, dar preferência aos óculos em lugar das lentes de contato, piscar com freqüência, para cada hora de trabalho, descansar 5 minutos, fechando os olhos por alguns segundos, prestar sempre atenção aos sintomas oculares e consultar o oftalmologista regularmente

É verdade que pessoas com olhos claros tendem a ter problemas na visão?

É fato conhecido que pessoas com olhos mais claros tendem a ser mais sensíveis à luz, resultado de menos pigmentação na íris para protegê-las da luz do sol. Isso pode colocá-las sob um risco maior de degeneração macular e outros problemas relacionados aos olhos. Porém, não está claro se isso se estende à visão.
Se há diferenças, elas parecem ser sutis. Há muito poucas evidências – ou nenhuma – de que um olho mais escuro significa maior acuidade visual, mas uma teoria sugere melhores tempos de reação nessas pessoas.
Conclusão: há evidências limitadas de que a cor dos olhos pode ter um leve efeito na visão.

Por que os míopes conseguem ver melhor embaixo da água?

Por sua capacidade de desviar a luz. Quando se olha um quadro ou uma pessoa, por exemplo, a imagem captada pelo olho tem de ser focalizada exatamente sobre a retina. Nas pessoas que sofrem de miopia, porém, o foco ocorre antes de a alcançar essa membrana no fundo do olho. As lentes dos óculos desviam o raio luminoso para induzi-lo a chegar ate a retina. A água, curiosamente, tem essa mesma capacidade, a refração.

Por que algumas pessoas não conseguem enxergar os efeitos em terceira dimensão em filmes e fotos?

Aqueles que não conseguem enxergar em 3D são chamados “stereoblinds”. Essas pessoas simplesmente não conseguem enxergar imagens em profundidade, o que faz que um filme como “Avatar” visto em tela 3D fique embaçado, sujo ou não mostre diferença em relação ao filme normal em 2D.
Isso ocorre devido à incapacidade dos dois olhos de trabalharem juntos. Indivíduos com estrabismo e ambliopia (olho vago ou preguiçoso) são aqueles que possuem maior tendência a desenvolver o problema, assim como pessoas que utilizam os olhos em sincronia, porém não o tempo todo. Isso quer dizer que, se os olhos não trabalharem em conjunto, nada feito.

Testes de Visão

Teste de Miopia:



Instruções: Tampar um olho com a mão e ler as letras acima. Repetir com o outro olho.
A letra maior acima e ao centro corresponde a uma visão de 20/200. Uma pessoa que não consegue enxergá-la, mesmo com o melhor óculos possível, é considerada "legalmente cega". As letras T e B laterais correspondem a 20/100. A segunda linha é considerada 20/50. Uma pessoa com a melhor visão entre 20/50 e 20/100 é considerada legalmente incapacitada para exercer atividades que exijam leitura muito prolongada e trabalho com números. A terceira linha é considerada 20/40. É a "Linha de Reprovação" do exame de vista para tirar ou renovar a carteira de motorista. Você deve ser capaz de ler a maioria de letras dessa linha para não ter problemas em seu exame! As três últimas linhas correspondem a 20/30 20/20 e 20/10. A visão considerada "Normal" (100%) corresponde a linha 20/20, ou seja, a penúltima. O limite máximo de uma visão considerada normal está em torno de 20/15.

Teste de miopia ou hipermetropia:

















Instruções: Faça o teste sem óculos. Fique a 2 metros de distância do monitor. Feche um dos olhos com a mão e com o olho aberto veja se as letras parecem mais pretas na metade vermelha ou na metade verde. Caso você veja melhor as letras na parte vermelha provavelmente tem miopia. Se for na parte verde provavelmente você apresenta hipermetropia. Se for parecido, ou você não tem grau ou o grau é bem pequeno. Agora teste o outro olho da mesma forma.

Teste de Astigmatismo:

Instruções: Faça o teste sem óculos. Fique a 2 metros de distância do monitor e teste um olho de cada vez como no exemplo anterior. Se você tem astigmastismo, algumas linhas ficarão mais pretas e mais nítidas do que outras. Caso todas as linhas pareçam iguais, com o mesmo grau de nitidez, provavelmente você não tem astigmatismo ou se tem o grau é muito pequeno.

Cirurgia Refrativa

A Cirurgia Refrativa é o nome dado às cirurgias para corrigir miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia. A visão nítida é resultado da focalização das imagens na retina, tão logo passem através dos meios transparentes do olho (córnea,aquoso,cristalino e vítreo) transformando-se em impulso nervoso que é, então, transmitido ao cérebro. Quando a imagem não é focalizada sobre a retina, a visão não é nítida, estabelecendo-se, assim, os diferentes erros de refração.

As diferentes técnicas cirúrgicas

LASIK - O Laser é aplicado nas camadas intermediárias da córnea, sendo a camada superficial preservada na forma de uma lentícula que será recolocada imediatamente após a aplicação. Em geral, não há necessidade do uso de lente de contato terapêutica no pós-operatório como no PRK.
O tempo de aplicação é inferior a 2 minutos por olho, corrigindo até 14 graus de miopia, até 6 graus de hipermetropia e até 7 graus de astigmatismo. A cirurgia é realizada, geralmente, nos dois olho ao mesmo tempo.
O paciente vai para casa imediatamente após o procedimento, usando apenas óculos escuros ou protetores de plástico transparente.

PRK - É uma abreviação de Photorefractive Keratectomy, que é o mesmo que Ceratectomia-Fotorefrativa. Atualmente, é utilizada para corrigir pequenos graus de miopia ou astigmatismo. Nesta técnica, o cirurgião programa o Laser para vaporizar camadas superficiais de tecido corneano.
Com a mudança da curvatura da córnea, os problemas de foco são reduzidos ou eliminados. O tempo de cicatrização é de aproximadamente 3 a 4 dias.

PTK - É uma técnica de Fotoablação Terapêutica com Laser indicada em leucomas superficiais (manchas brancas na córnea) e imperfeições de superfície. A cirurgia é feita com anestesia tópica e tem duração máxima de 5 minutos. Após o ato cirúrgico, não há necessidade de curativos, embora seja necessário o uso de lentes de contato terapêuticas.

Quem pode fazer a cirurgia refrativa
A cirurgia é indicada para pessoas a partir dos 18 anos, quando é esperada a estabilização do grau.
Após os 40 anos, somam-se ao grau de longe e de perto (presbiopia ou vista cansada), devendo-se considerar nesse caso, a possibilidade do uso de óculos para leitura. Pode-se, ainda, fazer cirurgia em báscula (um olho para longe e outro para perto), o que possibilita menor dependência de qualquer tipo de correção.
Na avaliação pré-operatória, além da consulta oftalmológica normal, serão realizados alguns exames complementares mais específicos para afastar
a possibilidade de haver alterações ou degenerações oculares que contra-indiquem a cirurgia.

Contra-indicações
Algumas pessoas não podem se submeter à cirurgia, caso apresentem:
- Doenças oculares infecciosas em atividade (conjuntivite, blefarite, ceratite, úlcera de córnea, etc).
- Ceratocone, que é uma deformidade da córnea de origem, geralmente, familiar. No caso dessa patologia, é indicado o uso de lentes de contato, cirurgia de Corneal Ring (anel corneano) ou mesmo o transplante de córnea.